2023.11.24

肠中风症状 | 李帝勋肠缺血紧急开刀！持续肚痛服药不减痛外科医生：肠缺血死亡率高达9成原因与血管病最相关

十月份的釜山影展前夕，传出39岁韩国男星李帝勋因肠缺血需紧急入院施手术的消息，报导指他因肚子严重疼痛而前往医院就医，结果被诊断为俗称「肠中风」的「急性肠繫膜缺血 (Acute Mesenteric Ischemia)」，幸而手术后只住院一週，现已全面復工。

由

老兆雄医生

^{李帝勋上月因肠中风而缺席釜山影展。(图片来源：李帝勋IG)}

十月份的釜山影展前夕，传出39岁韩国男星李帝勋因肠缺血需紧急入院施手术的消息，报导指他因肚子严重疼痛而前往医院就医，结果被诊断为俗称「肠中风」的「急性肠繫膜缺血 (Acute Mesenteric Ischemia)」，幸而手术后只住院一週，现已全面復工。好像李帝勋这样的病例，外科专科老兆雄医生坦言每天都在医院发生，肠中风的死亡率可高达九成，不及时送院或会在数小时内丧命，为外科腹部急症之一。「肠道每天由动脉及静脉输送血液以支持运作，一旦供血的血管栓塞了阻碍供血至大肠及小肠，会直接导致肠道组织坏死、腹膜炎，严重更会诱发败血症，病菌入血而最终抢救无效。血管栓塞『向上』可造成脑中风，『向下』则导致肠中风，两者病理相似，皆为致命疾病。」要知道肠中风的病因，便需先了解诱发缺血的病症及徵兆，非高危一族亦存在急性肠中风的风险，早期介入治疗有助提升存活率。

肚脐位置持续疼痛服止痛药无效

很多人认为肚痛乃家常便饭，即使是剧痛，亦会以为是由盲肠炎、肠胃炎引起，大众对肠中风的认知度明显不足，但其实两种疼痛是有很大分别。老医生形容盲肠炎病发时，肚子很「实」，而肠中风患者的肚子却没有很「实」，疼痛的范围集中在肚脐附近大范围的位置，持续疼痛连服止痛药、打止痛针都无助减痛之时，医生便有理由怀疑患者是肠中风病发。「早期病发肚痛会伴以心跳加速、发烧、脱水等症状；晚期会出现腹膜炎、血压低，心跳得很快，必须立即处理。」

^{肠中风病发时，肚脐附近位置会感到剧痛。}

血管病患者属高危急性肠中风可夺命

肠中风重中之重的病因是因为供血给大小肠的管道 ── 动脉或静脉血管栓塞，而导致阻塞正是由血管疾病引起，如：冠心病、心律不整、红斑狼疮症、血管炎、血友病及其他凝血功能障碍等。「急性肠繫膜缺血分为四大类，动脉栓塞佔了约一半的个案，部分病人曾有心律不整或其他栓塞病史，腹痛得很突然且急速变化，有时会伴随血便。第二种是动脉血栓，死亡率高达70-100%，几乎都发生在慢性严重动脉粥样硬化、有三高病史的患者身上。至于静脉血栓则较常发生在凝血疾病、腹内癌症/感染或胰脏癌的病人，死亡率约为30-40%。最后一种是非阻塞性肠繫膜缺血，因低血容、低血压等影响，造成器官血流下降，常发生在接受过心脏血管手术或腹部手术的人，死亡率接近100%。」

^{医生指示负责供血给大肠及小肠的动脉（如图所示红色血管）及静脉（如图所示蓝色血管）位置。}

老医生进一步解释：「心血管粥样硬化会促使血块形成，血块继而阻塞通往肠胃的主要血液通道，若血块面积小，医生还可透过去除血块打通血管抢救病人；万一血块大到无法即时处理，而病人年纪大，血管质量很差，小肠组织大面积坏死，医生即使想施救亦爱莫能助。」老医生续指，一般情况下肠中风病人需要进行两次手术，第一阶段切除坏死的肠组织，打通受阻血管，需要观察约二十四小时，倘若肠道自我修復情况理想，才有条件进行第二阶段手术，驳回切除了的肠道，整个过程必须留院深切治疗部，心脏供血量、血压、炎症都要严密监察，患者才有机会復原。

肠中风患者康復过程漫长一辈子住院

老医生曾跟进一个病例，患者只有三十多岁却患上严重的红斑狼疮症，因血管发炎而引致肠中风，「切除了很大条小肠，大肠也切了，只剩一至两米的小肠，日后要靠造口生活。」老医生回想，这位病人因服用类固醇经常感觉肚饿，而她本身也「为食」，每天要输四、五公升的营养奶，又输出几公升的肠液，这种情况令她根本无法出院，为生活造成极大困扰。在医院住了一段很长日子，最终也因为感染併发症而去世了。「红斑狼疮症无法根治，若不好好控制病情，可引致肠发炎、血管炎、肾炎等病症，后果可以很严重。」老医生表示。

运动人士大量缺水需关注肠中风风险

老医生不讳言，三高人士属肠中风高危一族，但不代表普罗大众就不会跟肠中风扯上关系。「肠缺血其中一个病发原因是身体缺水，以马拉松比赛为例，运动时血液会流向四肢，跑手短时间排出大量汗液，若水份补充不足，有机会引发肠中风。所以我们经常听见马拉松比赛中有跑手昏倒的报导。除了肠缺血，亦有机会出现肾衰竭。」老医生提醒，做运动要量力而为，一旦感到不适便要停下来，运动后更要有充份休息，不要以为肠中风只会出现在年长人士身上，年轻如上列病例亦可能是不幸的病患者。

^{剧烈运动时排汗特多必须迅速补水。}

预防肠中风勿轻视慢性病

提到肠中风的预防方法，老医生直言离不开控制好已知疾病、控制三高、戒烟、适量运动、多喝水，看似陈腔滥调的「呼吁说话」，却或可「救你一命」。此外，定期做身体检查亦能让我们发现早期病患，愈早介入治疗，健康风险便愈低。「把所有健康指数一併检视，如：胆固醇、血糖、血压、血液、已知疾病、有否吸烟等，便有方法评估一个人的血管年龄。一个40岁的病人，血管年龄可以是70岁。」不要轻视慢性病可能带来的后果，毕竟很多健康问题也是环环相扣，每个人都希望可以更好地掌控自己的健康，不是吗？