乳癌｜三阴性乳癌 治疗不再受限

三阴性乳癌 治疗不再受限

乳癌是本港女性最常见的癌症之一，如果荷尔蒙雌激素受体(ER)、荷尔蒙黄体素受体(PR)及标靶受体HER2均呈阴性，就称为三阴性乳癌。临床肿瘤科专科医生戴燕萍指，三阴性乳癌属侵蚀性癌，好发于年轻女性，传统治疗上有较大限制，近年则出现新方向，在化疗上加入其他疗法，提升平均存活期。

乳癌可分为原位癌及侵蚀性癌，须由医生在显微镜下分辨。原位癌亦可称作0期乳癌，即癌细胞已形成，但尚未侵蚀超过基底细胞，及未出现扩散情况；侵蚀性癌则指癌细胞已侵蚀超过基底细胞，其后出现侵蚀或转移的风险亦会增加。

戴燕萍指三阴性乳癌属侵蚀性癌，好发于年轻女性。

好发于年轻女性

据本港的统计资料，乳癌患者的年龄中位数是58岁，有研究指出，40岁开始，患上乳癌的风险就会增加。戴燕萍指，三阴性是乳癌中的其中一个款式，医生一般会在癌细胞上抽取组织化验及测试，以确定肿瘤的款式。」荷尔蒙型乳癌主要发生在较年长的女性，而三阴性、HER2等较恶的类型则好发在年轻患者身上。三阴性佔整体乳癌约5%，主要与家族遗传及基因变化有关，值得一提的是，大部分三阴性患者均带有BRCA基因突变。

治疗选择较少

因三阴性不同荷尔蒙受体阳性，或HER2受体阳性的类型，不能使用荷尔蒙药或标靶药治疗。以往三阴性乳癌患者的治疗选择较少，主要依赖化疗，但很多时疗效并不理想，亦会有脱髮、作呕作闷及影响抵抗力等副作用，加上化疗非选择性针对癌细胞，或损害身体其他组织。

以往三阴性乳癌的治疗方法只有化疗。

延长存活期

现时针对三阴性乳癌的治疗不再只有化疗，戴燕萍称，患者可接受化疗及标靶药、免疫疗法或抗体药物复合体等新型药物，治疗成效更理想，副作用相对较低。医生会因应患者的情况选择合适药物，标靶药适合基因携带者；抗体药物复合体则适合接受第二或者第三线全身性治疗的三阴性已转移之乳癌患者。以第三线患者为例，如果只接受化疗，其平均存活期约只有半年，近年，Trop-2抗体药物复合体获批准用于治疗三阴性乳癌，而用于第三线或以上治疗的乳癌患者，其平均存活期可延长至接近一年。

辅助治疗缩小肿瘤

治疗方案一般会根据患者期数、肿瘤大小、有否转移至淋巴核等而定，如肿瘤大，或有淋巴核转移，可考虑在切除手术前进行新辅助治疗，例如在化疗之上加上免疫疗法，可增加缩细肿瘤的成功率。医生亦会根据年轻患者的情况，尽量为她们进行乳房保留手术，如不幸需要切除乳房，也可考虑接受重建手术保持外观。

原文刊于am730：乳癌｜三阴性乳癌 治疗不再受限