大便失禁
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大便失禁

外科肠胃肝脏科

大便失禁主要原因包括骨盆底肌薄弱、肛门括约肌受损,以及阴部神经病变等,持续的大便失禁可能增加患者感染的风险,特别是在肛门周边皮肤。

症状

大便失禁可分为完全性及不完全性失禁。

  • 完全性失禁:固体便、稀便及排气都不能自我控制而泄漏。
  • 不完全性失禁:有些情况下可以控制,可能仅仅是稀便或排气无法控制,或者只出现在离厕所较远的情况下,或是只出现在肌肉紧张时(如咳嗽,用力或锻炼时)。

成因及风险

随着年龄增长,骨盆底及肛门约括肌会变得薄弱,女性出现阴部神经病变的机率亦会上升,容易出现大便失禁的情况。
此外,大便失禁也与停经后的激素变化相关;曾经进行多次阴道分娩或较长时间的难产过程都可能增加出现骨盆底及肛门约括肌薄弱的风险。

诊断

外科医生会因应患者的失禁情况进行以下诊断方式:

  • 造影检查:包括肛门超声波、磁力共振 MRI(检查肛门约括肌是否存在损伤情况)
  • 大肠镜检查 (检查有否结肠梗阻、直肠脱垂等问题)
  • 肛门直肠压力检测(测量放松时及用力时的压力)
  • 阴道末梢神经运动潜伏期检查(排除阴道神经病变)

治疗

大便失禁的治疗方法包括:

药物治疗:

  • 抗痉挛药物:用于增加括约肌张力,改善大便控制。
  • 止泻药:有助于减少腹泻,减轻失禁风险。
  • 生物反馈药物:可用于增强骨盆底肌肉的控制。

物理治疗:

  • 骨盆底物理治疗:通过锻炼骨盆底肌肉,加强对括约肌的控制。
  • 生物反馈:通过监测生理指标,帮助患者学习和改变生理反应,以提高大便控制。

手术治疗:

  • 括约肌修补手术:修复受损或脆弱的肛门括约肌。
  • 骶神经刺激术:通过刺激尾骨附近的神经以改善大便控制。
  • 肠道重建手术:在严重情况下,可能通过手术来改善肠道功能。
骶神经刺激术

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