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中耳炎

耳鼻喉科

中耳炎是中耳连接外耳及内耳,位于耳膜到耳窝之间。中耳炎是指中耳腔内发生炎症。

症状

急性中耳炎常见症状包括:

  • 耳痛(年幼的儿童或会握住、拉扯或揉搓耳朵来表示不适)
  • 耳道流出黄色或绿色的分泌物
  • 听力下降
  • 头痛
  • 发烧

成因

急性中耳炎通常与上呼吸道感染有关。以下是可能导致急性中耳炎的一些成因:

  • 上呼吸道感染
  • 喉咙炎或扁桃体炎
  • 耳部感染
  • 耳咽管功能调适不良

积液性中耳炎常与中耳积水有关。以下是可能导致积液性中耳炎的一些成因: 

  • 因增殖腺受感染、敏感或肥大,引致咽鼓管被阻塞出现胆脂瘤,使耳内气压不受控制,黏性液体因而在中耳积聚
  • 积液停留在耳鼓幕后,常见二至六岁的小朋友

慢性中耳炎普遍是因急性中耳炎未完全痊愈引致,以下是常见成因: 

  • 急性中耳炎未完全疗愈,会导致患者耳朵鼓室黏膜长期发炎,容易导致鼓膜穿孔

高危人士

  • 儿童,尤其六岁以下的幼儿,由于耳咽管较短,较容易患上急性中耳炎
  • 有免疫系统问题人士
  • 有先天疾病而引致耳道异常人士,比如唇腭裂患者
  • 患有过敏性鼻炎、鼻窦炎或腺样体肥大等人士

诊断

进行耳镜检查透过耳镜检查耳朵内部,检视耳膜有否红肿或积脓
耳朵分泌物化验 
鼓室图测量中耳的压力及鼓膜震动的情况以检查有否积液

治疗

急性中耳炎
  • 抗生素(医生会视乎病人情况判断)
  • 止痛药物如扑热息痛等

如情况严重,医生会在患者鼓膜内刺穿一个细小的洞,以排出积液

积液性中耳炎
  • 抗敏药
  • 类固醇鼻喷剂

如情况严重,患者需要进行耳膜刺穿,以便植入中耳通气管引流积液

慢性中耳炎
  • 抗生素
  • 耳鼓膜成型手术,修补破裂的鼓膜以及中耳骨的损伤

影响

普遍而言,假如急性中耳炎及时接受适当治疗,并不会影响听力。但若果没有及时并适当地治疗中耳炎,中耳腔有可能会长期发炎,并伴随传导性听力障碍、内耳发炎甚至脑脓肿和脑膜炎等。

假如儿童患上中耳炎而未有及时治疗,中耳炎导致的听力障碍有可能影响儿童的语言发展。因此,及时治疗中耳炎对于保护儿童的听力和语言发展至关重要。

预防

  • 避免吸烟或吸入二手烟
  • 接种疫苗,确保儿童按「香港儿童免疫接种计划」接种适当的防疫注射及季节性流感疫苗
  • 吸烟人士、糖尿病患者等慢性疾病族群接种肺炎链球菌疫苗及季节性流感疫苗
  • 如喂饲婴儿时采用奶樽,应维持婴、幼儿于较直立的姿势

常见问题

游泳耳又称外耳炎,是一种细菌感染,通常由于水积聚在外耳道(耳膜前)引起感染;而中耳炎是在位于以中耳(耳膜后)的感染。
飞机升降时中耳的气压与大气的气压之间有差距,而儿童的耳咽管较短及平,当感冒时喉咙腺体肿大,更容易引发耳咽管阻塞,或会引发中耳炎。

资料来源

  1. 急性中耳炎 Acute Otitis Media  from https://www.chp.gov.hk/files/pdf/patient_information_sheet_acute_otitis_media.pdf
  2. 卫生署学生健康服务  - 彩桥通讯 (第六十八期)from https://www.studenthealth.gov.hk/tc_chi/newsletters/files/bridge68.pdf
  3. Middle ear infection (otitis media) | NHS inform from https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/ears-nose-and-throat/middle-ear-infection-otitis-media
  4. Ear Infection (Otitis Media) : Symptoms, Causes & Treatment from https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/8613-ear-infection-otitis-media?view=print
  5. Ear Infections in Children, Babies & Toddlers - NIDCD from https://www.nidcd.nih.gov/health/ear-infections-children

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