孩子疼是癌吗？骨癌有这几种常见症状！

明明没有受伤或剧烈活动，孩子却老喊「肩膊痛」、「脚痛」。你可能认为他是在博取关注，或是遇到了「生长痛」。然而，有些疼痛并不简单，孩子的「无痛呻吟」，也可能是骨癌的早期预警。

什么是骨癌？

骨癌作为恶性肿瘤，发生于骨骼或其附属组织（皮下软组织、筋膜、骨髓等），其大致上可被分成两种：原发性骨癌和继发性骨癌（又称转移性骨癌）。

	原发性骨癌	继发性骨癌／转移性骨癌
起源	始发于骨骼细胞	起源于身体其他部位（如肺、乳房、前列腺、肾或甲状腺癌）的原发癌扩散至骨头。
主要患者	常见的原发性骨癌（如骨肉瘤、软骨肉瘤、尤文氏肉瘤）患者大多为小童或青少年	继发性骨癌主要发生在长者身上，一般已患有其他癌症，癌细胞经由淋巴或血液扩散到身体各部分，其中骨头最为常见。
诊断	透过临床检验和扫描，医生可诊断病人骨肉瘤的情况。如果肿瘤只是局部影响骨头，情况便只属初期。	一般与原发性肿瘤同时发现，也有可能在治疗原发性肿瘤后几个月或几年后被发现。
发病机率	原发性骨癌较继发性骨癌相比十分罕见，个案仅佔不足0.2%

有人可能会问，继发性骨癌的成因比较好理解，是因为身体其他部位有癌症，癌细胞发生了扩散才导致骨癌。
那原发性骨癌的成因又是什么？好好的骨头怎么会有癌症呢？目前，原发性骨癌的成因尚未可知，但有研究显示可能与以下因素有关：

基因遗传
家族中有骨癌病史的人。
放射线暴露
曾经接触过高剂量的放射线。
基因突变
一些基因的异常变异可能与骨癌有关，例如李－佛美尼症候群 (Li-Fraumeni Syndrome)，一种罕见的遗传性疾病，患者患有多种肿瘤，其中包括骨癌。遗传性视网膜母细胞瘤患者患上骨癌的机会亦较高。
骨骼疾病
一些与骨骼有关的遗传性或获得性疾病，如多发性骨骼肿瘤症。
放射线治疗
接受过放射线治疗的人可能在治疗后数年或数十年后出现原发性骨癌。
其他疾病
一些罕见的疾病，如佩吉特骨病 (Paget's Disease)。

以上高危人士需格外注意，如出现疼痛、肿块等相关症状，一定提高警惕！

据美国癌症协会资料显示，常见的原发性骨癌有三种：骨肉瘤、软骨肉瘤及尤文氏肉瘤。

其中骨肉瘤和尤文氏肉瘤，患者便以孩童或青少年为多。那么同为原发性骨癌，它们有什么分别呢？

虽然疼痛是骨癌的常见症状，但并不是所有痛都是骨癌表现。家长在关注孩子疼痛表现的同时，却也不必过于惊慌。

生长痛与骨癌疼痛的区别

位置不同
青少年的「生长痛」多游走于双下肢，位置不固定。而骨癌的疼痛根据癌症位置不同，可出现在身体任何关节或骨骼，且还会随着肿瘤的扩散而蔓延（如骨盆肿瘤可能导致下肢放射性疼痛）。
程度不同
青少年的「生长痛」是可以忍受的疼痛，大多与运动量或骨骼生长有关系。骨癌早期疼痛可能不明显，但随病情加剧会变为持续的疼痛，并且十分剧烈且难以忍受，就算休息也无法得到缓解。
持续时间
生长痛一般会持续几个月甚至一年，便会自行消散。但骨癌的疼痛一经出现就不会停止，只会越来越疼，后会逐渐蔓延到全身。

除了骨骼持续疼痛，骨癌通常还会伴有以下症状：

值得注意的是，这些症状可能与其他骨骼疾病或肿瘤混淆，应密切关注自身的整体健康状况，一旦发现异常，还需及时寻求医生检查评估。

目前发现骨癌的诊断方法主要有血液检查、影像检查 (X光检查、骨头同位素扫描、电脑断层扫描、磁力共振、正电子扫描)。

X光检查为基础的诊断方式，但如果癌细胞难以发现或已扩散，则还需要再做骨头同位素扫描等手段，进一步确认全身骨骼是否有其他的病灶。

如确诊骨癌后，医生会作进一步检验，确定骨癌期数以制定治疗方案。

第I期	IA期: 肿瘤直径不多于8cm，未扩散到附近的淋巴结。 IB期: 肿瘤直径超过8cm，未扩散到附近的淋巴结，或肿瘤生长在骨骼不只一个位置。
第II期	IIA期: 肿瘤直径不多于8厘米，尚未扩散到附近的淋巴结或远处。癌症属高级别。 IIB期: 肿瘤直径超过8厘米，尚未扩散到附近的淋巴结或远处。癌症属高级别。
第III期	肿瘤生长在同一个骨骼上多个位置，尚未扩散到附近的淋巴结或远处。
第IV期	IVA期: 任何体积的肿瘤，并且可能生长在骨骼不止一个位置。虽未扩散到附近的淋巴结，但已扩散到肺部。 IVB期: 任何体积的肿瘤，并且可能生长在骨骼不只一个位置。已经扩散到附近的淋巴结，亦可能已经扩散（或未扩散）到肺或其他骨骼。

在过去，当我们提到骨癌手术，首先想到的就是，「截肢」这个残酷的词。截肢不仅让患者身体受到重创，更在心理上留下难以磨灭的阴影。

好消息是，随着医疗技术的发展，现在的骨癌手术已不再是简单的「一刀切」，手术目标是尽量保全肢体，医生们会精准地切除癌细胞组织及周围部分正常组织，同时结合术后的电疗和化疗，以确保治疗效果并降低復发风险。

化学治疗（化疗）

简单来说，就是用药物来「毒杀」癌细胞，通常是静脉注射剂，有时也会用药片。化疗常用于骨肉瘤和尤文氏肉瘤的治疗，较少用于软骨肉瘤。在手术前后，化疗都能起到很好的辅助作用，帮助医生更好地切除肿瘤并防止其復发。

放射治疗（电疗）

也是一种常用的治疗手段。它利用射线瞄准癌细胞使其「萎缩」。当癌细胞位置特殊，难以用手术切除时，放射治疗就显得尤为重要了。

每一个骨癌患者的背后，都承载着家庭的痛苦与无奈。但若及时发现并治疗，便可与死神争分夺秒，挽救孩子的生命。