孩子疼是癌嗎？骨癌有這幾種常見症狀！

明明沒有受傷或劇烈活動，孩子卻老喊「肩膊痛」、「腳痛」。你可能認為他是在博取關注，或是遇到了「生長痛」。然而，有些疼痛並不簡單，孩子的「無痛呻吟」，也可能是骨癌的早期預警。

什麼是骨癌？

骨癌作為惡性腫瘤，發生於骨骼或其附屬組織（皮下軟組織、筋膜、骨髓等），其大致上可被分成兩種：原發性骨癌和繼發性骨癌（又稱轉移性骨癌）。

	原發性骨癌	繼發性骨癌／轉移性骨癌
起源	始發於骨骼細胞	起源於身體其他部位（如肺、乳房、前列腺、腎或甲狀腺癌）的原發癌擴散至骨頭。
主要患者	常見的原發性骨癌（如骨肉瘤、軟骨肉瘤、尤文氏肉瘤）患者大多為小童或青少年	繼發性骨癌主要發生在長者身上，一般已患有其他癌症，癌細胞經由淋巴或血液擴散到身體各部分，其中骨頭最為常見。
診斷	透過臨床檢驗和掃描，醫生可診斷病人骨肉瘤的情況。如果腫瘤只是局部影響骨頭，情況便只屬初期。	一般與原發性腫瘤同時發現，也有可能在治療原發性腫瘤後幾個月或幾年後被發現。
發病機率	原發性骨癌較繼發性骨癌相比十分罕見，個案僅佔不足0.2%

有人可能會問，繼發性骨癌的成因比較好理解，是因為身體其他部位有癌症，癌細胞發生了擴散才導致骨癌。
那原發性骨癌的成因又是什麼？好好的骨頭怎麼會有癌症呢？目前，原發性骨癌的成因尚未可知，但有研究顯示可能與以下因素有關：

基因遺傳
家族中有骨癌病史的人。
放射線暴露
曾經接觸過高劑量的放射線。
基因突變
一些基因的異常變異可能與骨癌有關，例如李－佛美尼症候群 (Li-Fraumeni Syndrome)，一種罕見的遺傳性疾病，患者患有多種腫瘤，其中包括骨癌。遺傳性視網膜母細胞瘤患者患上骨癌的機會亦較高。
骨骼疾病
一些與骨骼有關的遺傳性或獲得性疾病，如多發性骨骼腫瘤症。
放射線治療
接受過放射線治療的人可能在治療後數年或數十年後出現原發性骨癌。
其他疾病
一些罕見的疾病，如佩吉特骨病 (Paget's Disease)。

以上高危人士需格外注意，如出現疼痛、腫塊等相關症狀，一定提高警惕！

據美國癌症協會資料顯示，常見的原發性骨癌有三種：骨肉瘤、軟骨肉瘤及尤文氏肉瘤。

其中骨肉瘤和尤文氏肉瘤，患者便以孩童或青少年為多。那麼同為原發性骨癌，它們有什麼分別呢？

雖然疼痛是骨癌的常見症狀，但並不是所有痛都是骨癌表現。家長在關注孩子疼痛表現的同時，卻也不必過於驚慌。

生長痛與骨癌疼痛的區別

位置不同
青少年的「生長痛」多游走於雙下肢，位置不固定。而骨癌的疼痛根據癌症位置不同，可出現在身體任何關節或骨骼，且還會隨著腫瘤的擴散而蔓延（如骨盆腫瘤可能導致下肢放射性疼痛）。
程度不同
青少年的「生長痛」是可以忍受的疼痛，大多與運動量或骨骼生長有關系。骨癌早期疼痛可能不明顯，但隨病情加劇會變為持續的疼痛，並且十分劇烈且難以忍受，就算休息也無法得到緩解。
持續時間
生長痛一般會持續幾個月甚至一年，便會自行消散。但骨癌的疼痛一經出現就不會停止，只會越來越疼，後會逐漸蔓延到全身。

除了骨骼持續疼痛，骨癌通常還會伴有以下症狀：

值得注意的是，這些症狀可能與其他骨骼疾病或腫瘤混淆，應密切關注自身的整體健康狀況，一旦發現異常，還需及時尋求醫生檢查評估。

目前發現骨癌的診斷方法主要有血液檢查、影像檢查 (X光檢查、骨頭同位素掃描、電腦斷層掃描、磁力共振、正電子掃描)。

X光檢查為基礎的診斷方式，但如果癌細胞難以發現或已擴散，則還需要再做骨頭同位素掃描等手段，進一步確認全身骨骼是否有其他的病灶。

如確診骨癌後，醫生會作進一步檢驗，確定骨癌期數以制定治療方案。

第I期	IA期: 腫瘤直徑不多於8cm，未擴散到附近的淋巴結。 IB期: 腫瘤直徑超過8cm，未擴散到附近的淋巴結，或腫瘤生長在骨骼不只一個位置。
第II期	IIA期: 腫瘤直徑不多於8厘米，尚未擴散到附近的淋巴結或遠處。癌症屬高級別。 IIB期: 腫瘤直徑超過8厘米，尚未擴散到附近的淋巴結或遠處。癌症屬高級別。
第III期	腫瘤生長在同一個骨骼上多個位置，尚未擴散到附近的淋巴結或遠處。
第IV期	IVA期: 任何體積的腫瘤，並且可能生長在骨骼不止一個位置。雖未擴散到附近的淋巴結，但已擴散到肺部。 IVB期: 任何體積的腫瘤，並且可能生長在骨骼不只一個位置。已經擴散到附近的淋巴結，亦可能已經擴散（或未擴散）到肺或其他骨骼。

在過去，當我們提到骨癌手術，首先想到的就是，「截肢」這個殘酷的詞。截肢不僅讓患者身體受到重創，更在心理上留下難以磨滅的陰影。

好消息是，隨著醫療技術的發展，現在的骨癌手術已不再是簡單的「一刀切」，手術目標是盡量保全肢體，醫生們會精準地切除癌細胞組織及周圍部分正常組織，同時結合術後的電療和化療，以確保治療效果並降低復發風險。

化學治療（化療）

簡單來說，就是用藥物來「毒殺」癌細胞，通常是靜脈注射劑，有時也會用藥片。化療常用於骨肉瘤和尤文氏肉瘤的治療，較少用於軟骨肉瘤。在手術前後，化療都能起到很好的輔助作用，幫助醫生更好地切除腫瘤並防止其復發。

放射治療（電療）

也是一種常用的治療手段。它利用射線瞄準癌細胞使其「萎縮」。當癌細胞位置特殊，難以用手術切除時，放射治療就顯得尤為重要了。

每一個骨癌患者的背後，都承載著家庭的痛苦與無奈。但若及時發現並治療，便可與死神爭分奪秒，挽救孩子的生命。