全球多地正爆發B型腦膜炎雙球菌，準備安排子女到海外留學的父母，要了解這款流行性腦膜炎B型疫苗了！
2024年8月4日，香港藥劑師學會會長表示，全球範圍內，特別是英國、澳洲、紐西蘭等多個熱門升學與旅遊地，正面臨B型腦膜炎雙球菌的流行威脅。其中英國的入侵性腦膜炎雙球菌感染人數在新冠後急速上升，且八成的個案屬B型腦膜炎雙球菌。
而學會於今年一項針對110位欲送子女往外國留學的家長調查中發現，竟有近半家長不認識腦膜炎球菌，四成家長不清楚英國正爆發的腦膜炎球菌為血清B型，更不知道有疫苗可供預防。今天，就讓我們一次性解答這些疑問。
什麼是腦膜炎雙球菌？
腦膜炎雙球菌（Neisseria meningitidis），又名腦膜炎奈瑟菌或腦脊髓膜炎雙球菌，可簡稱為腦膜炎球菌。它是一種革蘭氏陰性菌，以引發腦膜炎和流行性腦膜炎而著稱，也可導致腦膜炎球菌血症 (一種致命性的敗血症)。
在流行性腦脊髓膜炎病例中，約5%至20%患者可能跳過腦膜炎症狀，直接發展為致命的腦膜炎球菌敗血症。
腦膜炎雙球菌有13種不同的血清群，其中A、B、C、Y及W135型，是引發人類病例的主要血清群。在歐洲、美洲和澳大利亞，血清型 B、C、W 和 Y 共同佔病例的絕大多數。
而根據香港藥劑師學會表示，近期英國、澳洲、紐西蘭等多地，正流行B型腦膜炎雙球菌，由於B型腦膜炎雙球菌疫苗於2014年才被正式使用，因此相較於其他種類的腦膜炎疫苗，它的推廣與發展都相對比較滯後，故導致許多家長的接種意識較為薄弱。
| A型 | 主要在下撒哈拉的非洲國家出現。 |
| B型 | 在英國的流腦病例中有40%就是由此菌株造成。 |
| C型 | 在英國沒有疫苗前，曾造成60%的嬰兒病例，該菌株在中國安徽較為流行。 |
| W135型 | 沙特阿拉伯規定前往朝聖的人必須接種此血清型的疫苗，此病症也對前往麥加朝聖的人造成了麻煩。 |
| Y型 | 在過往的十年在北美洲有此菌株流行。 |
腦膜炎雙球菌是如何傳播的？
引起腦膜炎的常見細菌或病毒，潛伏期為2-10天，一般為3-4天。一般存活於人的鼻咽部，可通過多種途徑傳播，包括口水、親吻、呼吸道分泌物（如咳嗽、打噴嚏時釋放），以及共享個人用品，如食具、牙刷或香煙等。此外，水源污染也是其傳播途徑之一。
感染後會出現哪些症狀呢？
感染腦膜炎雙球菌後，流腦患者常表現為發熱、頭痛、紅皮疹及頸部僵硬，可能伴隨惡心嘔吐、畏光等症狀。至於菌血症（敗血症）患者，可出現紅或紫色斑疹，重症感染則可能引發休克、出血傾向及多器官功能衰竭，需高度警惕，及時就醫。
嬰兒在感染後雖無法明確描述症狀，但若出現餵養困難、微弱哭聲、易怒及反應遲鈍等異常情況時，家長應立刻拉響警鐘，提高警惕。
有哪些高風險人群？
腦膜炎在各個年齡段均存在風險，但幼兒尤為易感：
- 新生兒主要面臨B群鏈球菌感染威脅；
- 幼兒則易感染腦膜炎球菌、肺炎球菌及嗜血流感桿菌；
- 青少年與青年更可能罹患腦膜炎球菌疾病。
大約每十位年輕成年人中，就有一人攜帶無症狀的B型腦膜雙球菌，可能不經意間傳播他人。
B型腦膜炎難以預測，沒有任何已知風險因素的健康人士亦可能發病，病情有機會急劇惡化，甚至24小時內致命，死亡率高達十分之一。
腦膜炎雙球菌為何這麼可怕？
之前在澳媒的一則報道中，一名叫Bella Fidler的23歲法國學生，在旅行時不幸感染了B型腦膜炎雙球菌（在此之前她曾接種過其它血清群的腦膜炎疫苗），回家後，她開始只是出現了類似流感的症狀，隨後病情便不可控制的迅速惡化，直到癲癇發作，心髒驟停。從感染到發病到死亡，只用了不到短短一周時間，由此可以窺見它的厲害之處：
急：病程進展迅速
感染後迅速惡化，患者可能在發病後24小時內死亡。
凶：高死亡率
每十位患者有一個死於腦膜炎雙球菌感染。
殘：嚴重的後遺症
約1/5患者面臨嚴重殘疾，包括腦損、智力障礙、失聰及肢體缺失等。
尤其對於留學的青少年來說，人在外地，父母無法及時關照自己，且這種疾病前期症狀不易分辨，並對外國醫療體系的不熟悉令就醫時容易遇到語言障礙，一旦感染後容易耽誤診治，後果不可估量，因此提前預防很有必要。
如何預防腦膜炎雙球菌？
現時可通過接種疫苗，有效防控這種腦膜炎雙球菌。目前市場上有兩種腦膜炎雙球菌疫苗：
ACWY 型四價腦膜雙球菌疫苗
通過提取腦膜炎雙球菌表面的多醣，注射以產生抗原，可有效抵抗A、C、W135及Y血清群引致的腦膜炎。
B型腦膜炎雙球菌疫苗
提取B型腦膜炎雙球菌的外膜蛋白，注射以產生抗原，可有效抵抗B血清群導致的腦膜炎球菌病。
*尤其建議留學生兩種疫苗都應注射
而在中國內地，現暫未提供B型腦膜炎疫苗，若擔憂家人或出國子女的健康，可考慮在香港接種B型腦膜炎疫苗進一步為家人增強保護。目前該疫苗已獲美國FDA及歐盟EMA批准，且是唯一可用於幼兒的B型腦膜炎雙球菌疫苗。
還有哪些常見問題？
問：孩子已經接種了腦膜炎疫苗，為何還需考慮接種B型腦膜炎疫苗呢？
答：腦膜炎疫苗有不同的類型，細菌性腦膜炎可通過5種疫苗預防，分別是A、C、W、Y和B組。孩子早年接種的腦膜炎疫苗組合中很可能並未包含針對B型的腦膜炎疫苗（該疫苗是在2014年底才問世），因此無法預防B型腦膜炎雙球菌的感染。建議家長及時咨詢醫生，考慮接種B型腦膜炎疫苗。
問：為什麼這麼多青少年和年輕人沒有接種B型腦膜炎雙球菌疫苗？
答：B型腦膜炎雙球菌疫苗至2014年末才推出，因此它的推廣和發展較為遲緩，接種意識也比較淡薄，導致多數青年未接種。
B型腦膜炎雙球菌很凶險，尤其對於即將外遊的子女，接種疫苗預防很有必要。想要了解更多有關疫苗的相關資訊，可瀏覽：出國留學前 疫苗接種計劃
原文刊於希愈醫療中心微信公眾號
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