腹痛竟是膽結石，不想開刀想排石？

近年來，隨著大家飲食結構及生活節奏的變化，我國膽結石發病率有上升趨勢。在生物谷官網上發表的一篇文章中稱，我國膽結石目前的發病率為10%-15%，其中無症狀膽結石患者佔50%-70%，這部分人群隨著時間推移，最終會有約10%的患者出現臨床症狀，其中女性更為多見。

針對這一膽結石群體，希愈醫療外科專科張宗揚醫生與我們分享關於膽結石的那些事兒。

真實案例：輕微膽結石竟鬧進了ICU？

在張醫生診治的眾多膽結石患者中，一位50多歲女性患者的經歷給他留下了深刻印象。

這位患者因頻發腹痛來到醫院，確診為輕微膽結石後，患者之前道聽途說取膽石有各種後遺症，因而一直拒絕手術而選擇保守治療。卻在兩年後突發劇烈腹痛，被緊急送往ICU進行搶救。明明只是輕微的膽結石，為何發展到了進ICU的地步？

區區膽結石為何危害這麼大？

膽結石作為一種良性疾病，嚴不嚴重主要看有無症狀。

無症狀膽石

膽石的組成成分並無害處，並且膽囊內空間很大，這些石頭只要不是特別大（3cm以上），或不到處亂跑，就不會引起膽絞痛、胰腺炎等情況的發生。因此這種無症狀的膽結石也不必過度焦慮，定期檢查就可以了。

有症狀膽石

反之，當這些小石頭開始不聽話時，患者就會感到右上腹很痛，有時也會痛到肩膀、後背部，有的人還會噁心、嘔吐、消化不良等。嚴重的是，膽結石有機會引起各種併發症！

而上文談到的那位患者就是由膽結石引起了併發症－胰腺炎。

在ICU搶救了整整7天，才脫離生命危險。這位患者的經歷，也為所有的膽石患者敲響了警鐘。

保膽or取膽？膽結石一定要動刀嗎？

關於膽石治療，中華醫學會外科學分會膽道外科學組，中國醫師協會外科醫師分會膽道外科醫師委員會在《中華外科雜誌》發表的《膽囊良性疾病外科治療的專家共識（2021版）》明確建議：「膽囊切除術是膽囊良性疾病的唯一治癒性手段。對於有手術指徵的膽囊良性疾病推薦實施膽囊切除術。」

但是網絡上流傳的一些取膽風險，也讓眾多不明所以的患者望而卻步，這也是張醫生接觸眾多患者以來最常遇到的情況。張醫生表示，患者有這種擔心可以理解。儘管現今的取膽手術已相當成熟，但大眾糾結的無非就那幾個問題。

一定要做手術嗎？可不可以保守治療？

為什麼醫生總惦記著我的膽？其實，並不是醫生惦記著你的膽，而是各種併發症盯著你的膽。

膽囊炎

膽結石阻塞膽管出口，長期下來會導致膽囊發炎，並引發劇烈的腹痛與發燒，嚴重會併發敗血症，甚至死亡。

膽管阻塞

膽汁是經由膽管流向十二指腸，膽管阻塞可能會引發膽管感染或黃疸，甚至是胰臟炎。

胰管阻塞

胰液跟膽汁一樣，都是幫助消化的消化液體。胰液從胰臟經由胰管到總膽管，當膽結石造成胰管阻塞，可能會引發胰臟炎，造成劇烈且持續性的腹痛。

膽囊癌或膽管癌

結石對膽囊黏膜的慢性刺激，可能導致膽囊癌的發生。雖然較為少見，不過有膽結石病史的人，罹患膽囊癌的風險也較高。

張醫生表示，至於選擇手術還是保守治療，除了要視患者症狀而定，還要綜合考慮各種情況。負責任的醫生絕不會一刀切，也不會放過每一個可能威脅患者生命的因素。

排石、取石不行嗎？

有些人也會有疑問，那既然都是石頭惹的禍，那我直接取出來不就好了，比如網絡上提倡的中藥排石，或者手術取石。

關於中藥排石，張醫生暫持保留意見，因為現時沒有足夠的科學數據支持。以及網絡上流行的取石手術，不僅缺乏高級別的臨床研究證據，術後膽石復發率也高。

《膽囊良性疾病外科治療的專家共識（2021版）》也明確建議：「反對對膽囊良性疾病實施「保膽手術」。不推薦使用藥物溶石、排石和體外沖擊波碎石等治療方法。」

一個健康的膽對我們的身體來說確實有用處，但是一個不健康的膽卻後患無窮，一拖再拖只會加重它的負擔。更嚴重的是若遇到緊急情況卻不能及時就醫，後果不堪設想！所以，對各種保膽小妙招的執念，我們還是放一放吧~

人沒了膽，會怎樣？

其實也不會怎麼樣！很多人有一個誤解：認為膽汁是膽囊分泌的。其實負責分解脂肪的膽汁，是由肝臟分泌的！

而膽囊更像一個倉庫，它負責將肝臟分泌的大量膽汁，進行濃縮、儲存。

當它接受到進食的指令時，便會將儲存的膽汁經膽管，排入十二指腸參與消化工作。而膽囊這個「倉庫」的職責在如今，也並沒有那麼重要了，甚至還可以被換崗！

在遠古時代，人類經常連續餓好幾天後超大量進食，這個時候就需要一次性釋放大量的膽汁，用來消化食物，但如今我們一日三餐恆常的進食方式，已經不需要一次性釋放大量的膽汁，因此膽囊的功能也就沒那麼重要了，若沒有了膽囊，膽總管便會膨脹，進而接替它的工作，等到身體漸漸適應，也可以按時定量排出膽汁，已經足夠承擔日常的消化工作了。