定期做這幾種檢查，大腸癌不敢隨便來打攪！

提起便血、便便困難，大家更多想到的可能是痔瘡發作了！等到越來越嚴重，去醫院檢查時，卻被告知已是大腸癌晚期。

如何提前預防，或早期時認識到大腸癌？

認識大腸癌，什麼是大腸癌呢？

大腸癌是香港第二位最常見的癌症，在2020年，香港有5,087宗大腸癌新症，佔癌症新症總數的14.9% 。

大腸是我們消化系統的最後部分，它包括結腸、直腸和肛門。而大腸癌是發生在結腸或直腸的惡性腫瘤，可以分為結腸癌和直腸癌兩種。

大腸癌是如何形成的呢？

成因受患者多種行為、環境和遺傳因素影響，部分大腸壁細胞異常增生形成瘜肉。瘜肉通常為良性，但也有少量會慢慢演變為癌症，這種變化可以歷時10年或更久時間，如大腸內壁腫瘤不及時治療，癌細胞會入侵或破壞周圍器官，還可通過血液和淋巴系統擴散至身體各部分。

大腸癌症狀

大腸癌初期可能沒有任何症狀，常見症狀包括：

1. 大便習慣在不明原因下有所改變（腹瀉或便秘），並持續超過兩星期
2. 大便帶血或帶有大量黏液
3. 大便後仍有便意
4. 腹部不適（持續疼痛、腹脹、飽脹或絞痛）
5. 原因不明的體重下降和疲倦

雖然出現病徵和症狀不一定表示患癌，但可以促使我們提高警覺，注意身體變化，並盡快尋找醫生診治。

大腸癌誘因

大腸癌看似離我們很遙遠，卻與我們的生活息息相關。

因為大腸瘜肉癌變時無明顯徵兆，我們有什麼辦法可以提早發現或干預，扼制其產生惡劣影響呢？

大腸癌篩查

為什麼會為大腸癌進行篩查，而不是其他癌症呢？原因是大部分大腸癌，都是由大腸瘜肉演變而成。時間雖長但卻無明顯病徵。所以只要在瘜肉演變期間，通過簡單而比較便宜的篩查方法，找到病變瘜肉並及時處理，就可以大大減低患大腸癌的風險，因而非常值得推廣大腸癌篩查。

以往大腸癌篩查主要為大便隱血檢測（Faecal Occult Blood Test, FOBT），即是透過測試大便中，是否有紅血球細胞的存在。因為腸道出血的情況（例如瘜肉、腸癌）可能很輕微，是肉眼看不出（所以叫「隱血」），因此要透過測試紅血球中酵素的存在得知結果。但這種舊式檢測需要患者事前戒食紅肉、蔬菜等，否則容易出現假陽性，令結果不夠準確。

*建議有大腸癌症狀或曾患有大腸癌、患大腸長期發炎病歷(如潰瘍性結腸炎)、患遺傳性腸病或親屬患有此病、有大腸瘜肉病歷，需與醫生商討有關篩查方法是否合適。

01 大便免疫化學測試 (Fecal Immunochemical Test, FIT)

目前香港衛生署已轉用大便免疫化學測試（Fecal Immunochemistry Test, FIT）作為檢測方法。這種測試主要檢測血紅蛋白的存在，無需在採集大便樣本前進行任何特殊飲食限制，並且所需的大便樣本量相對較少。醫學研究已經證實免疫化學測試的準確性較高。一旦結果呈陽性，就會進一步進行大腸鏡檢查，以確定瘜肉的位置、大小和情況，從而能夠及早進行治療。

02 腸道細菌基因檢測 (糞便微生物生物標記 Stool-based Microbial Markers)

在過去的十多年中，科學家發現某些腸道細菌與大腸癌的形成存在聯繫，例如具核梭桿菌（Fusobacterium nucleatum）。

最近，香港一所大學的科研團隊開發了一種檢測方法，可以通過分析糞便中的細菌基因、三種微生物標誌物和血紅素，來評估小瘜肉、大腸瘜肉、大腸癌風險以及大腸瘜肉復發風險指數。這種方法對於大腸癌的檢測靈敏度高達94%，相當於進行大腸鏡檢查。由於許多大腸癌都起源於小瘜肉，相較於大便隱血測試或大便DNA檢測，這種方法更能有效地檢測到小瘜肉的存在。

同時，它對於曾經切除過瘜肉的人群更加適用，可以頻繁地定期監測瘜肉復發情況，而且不會對身體造成任何傷害。這些檢測是為非入侵性風險，優點是檢測方便、不用戒口、不需服瀉藥清腸、不用讓儀器入侵、不用麻醉，在家中自行採樣即可，對於不適合/不願意進行腸鏡檢查人士特別適合。 

03 糞便多靶點DNA檢測 (Multitarget Stool DNA Test)

隨著對癌症進展過程中基因突變機制的進一步了解，分離出糞便中腫瘤細胞的DNA並測試是否有一些致癌過程才有的變化存在，如DNA突變、DNA甲基化等，能成為下一代的檢測靶點，對癌症早期篩查、早期診斷發揮作用。同時對多個靶點檢測也能提高靈敏度，使癌症更易被篩查出來。

需要注意的無論是哪種檢測，只要出現陽性，就建議需要用腸鏡作進一步檢測，找出瘜肉位置、大小和情況，以便及早作出切除及治療。

如果您希望提早預防篩查，或已有類似病症想要確認是否與大腸癌相關。歡迎預約希愈大腸癌篩查服務，我們將根據您的身體情況，給出切實可行的專業醫學建議，助您健康生活。

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原文刊於希愈醫療中心微信公眾號