聲音沙啞、說話費力..或隱藏聲帶病變風險！

偶爾聲音嘶啞、短暫失聲，或只是聲帶發炎、重感冒所致，稍作休息便能恢復。但若嘶啞持續超過2週，伴隨吞嚥有異物感或痰中帶血，則需我們提高警惕。

一、聲音為什麼會嘶啞？

聲帶是人體最主要的發聲器官，位於喉內，左右各一，通常會呈 V 字型開口，以使空氣自由通過氣管。

聲帶的工作原理很好理解，發聲時，喉嚨裡的兩片聲帶會變得緊繃，它們之間的開口—聲門裂，會變得很窄，幾乎關閉。這時，從氣管和肺裡出來的空氣，會一股一股地沖向聲帶，使它們振動起來，發出聲音。

而當聲帶出現了病變或其他病因時，其正常的活動機制會受到干擾，導致聲帶閉合不全，發聲時出現「漏氣」，引起聲音嘶啞乃至失聲。

而慢性喉炎、聲帶小結、聲帶瘜肉等聲音疾病，都會導致聲帶閉合不全。

1. 聲帶瘜肉
瘜肉是黏膜上常見的軟組織突起，多因炎症或過敏形成。而聲帶瘜肉常由急性損傷（如喊叫）引起，位於聲門一側。其他如胃反流（胃酸倒流）、甲減或長期吸入刺激物（例如工業煙塵或香煙煙霧）也可致瘜肉，並可能累及雙側聲帶。瘜肉較結節大且突出，多見於成年人。
2. 聲帶結節
聲門兩側可能出現的小結，主要是由於長期對聲帶施加不當壓力或創傷所致，這種創傷常見於習慣性大聲說話、頻繁歌唱、過度喊叫，以及非自然低頻發聲等行為。這一現象不僅限於成人，兒童在聲帶使用不當的情況下同樣可能受到影響。
3. 慢性喉炎
慢性喉炎是一種喉部黏膜因病菌感染、用聲不當等引發的長期炎症，可累及黏膜下習及喉內肌，常見於用聲過度的人、從事高溫、粉塵、化學工業工作的人群，以及有煙酒嗜好、鼻炎、肺炎或全身性疾病的患者。

二、喉微創手術：微創治療的新選擇

懷疑聲帶出現了病變，該做哪些診斷與治療？

1. 診斷

主要診斷方法為喉鏡檢查，方便而且效率高，無需額外時間和複雜麻醉，即可快速發現聲帶病灶。若病灶異常，則需進一步組織活檢以精準確診。

2. 治療

由專業言語治療師進行的聲音治療，是聲帶治療至關重要的一部分。如果疾病仍然沒有好轉，患者可能需要在全身麻醉下，進行顯微喉鏡手術。在某些特定情況下，進行二氧化碳激光治療會有所幫助。

一些常見耳鼻喉科疾病，可通過經喉鏡藍光鐳射手術治療，手術採用特定波長藍光激光，專治喉部尤其是聲帶疾病，如結節、瘜肉、囊腫及早期喉癌。手術也可以在診所經鼻孔無創進行，可減少患者痛苦，加速恢復。

經喉鏡藍光鐳射手術優勢：

1. 精確度高
   藍光激光具有高度的選擇性，對周邊健康組織影響小，實現精準治療同時保護周圍組織。
2. 傷口恢復快
   激光手術不需大切口，因此手術創傷小，出血少，感染風險降低，恢復時間相比傳統手術要少。
3. 減少疼痛與不適
   激光手術相比傳統手術引起的疼痛和不適少，患者在術後的舒適度更高，需要的止痛藥也較少。
4. 功能保留
   由於藍光激光能夠精準地處理目標組織，因此能夠保留關鍵功能，如聲音和吞嚥功能。
5. 無需住院
   藍光激光手術多可門診完成，無需住院，減輕醫療負擔，讓患者居家康復，提升生活質量。
6. 個性化治療
   結合喉鏡與激光裝置，醫生可在屏幕上即時清晰觀察喉部狀況，實現治療精準化，並靈活調整手術策略。
7. 適用範圍廣
   藍光激光手術可以用於治療多種耳鼻喉科疾病，包括但不限於聲帶結節、瘜肉、囊腫，甚至某些類型的早期喉癌。

*以下常見耳鼻喉科疾病可使用經喉鏡藍光鐳射手術進行治療：

三、如何保護我們的聲帶呢？

為了保護好聲帶，建議記住以下幾點：

1. 強化體能鍛練
   通過鍛練，增強整體體質，提升對上呼吸道感染的免疫力，為聲帶健康打下堅實基礎。
2. 調整飲食習慣
   少吃刺激性食物，防止咽喉受刺激，遠離煙酒，減少其對聲帶的潛在損害。
3. 注重工作安全保護
   在工作環境中，需特別關注有害氣體和粉塵的處理，確保呼吸健康，保護聲帶免受外界有害因素侵害。
4. 科學發聲
   避免長時間說「悄悄話」、大聲講話、語速過快、發聲前把氣吸滿，發聲時喉嚨下降、放鬆，聲帶也應鬆弛有力。
5. 早期干預與聲帶休息
   一旦發現聲嘶症狀，應立即採取措施，讓聲帶得到充分休息，並結合積極治療方法，促進聲帶快速康復。

保護聲帶，從每一次正確的發聲開始，讓聲音更加持久動人。

原文刊於希愈醫療中心微信公眾號