「癌王」胰腺癌到底多可怕？

疫情期間，三年白頭，中疾控流行病學首席專家的吳尊友，不幸患上「癌王」—胰腺癌。從確診到死亡，僅用兩年時間。胰腺癌真的那麼可怕嗎？

胰腺癌為何被稱為「癌王」？

一組數據帶你直觀認識胰腺癌的可怖之處，據統計，在中國的近十年，胰腺癌患者的平均生存期僅4~6個月！對比佔據榜首的肺癌，胰腺癌為何如此凶險？

發現難

早期胰腺癌的症狀不明顯，或被誤認為是消化系統出了問題。

發現晚

胰腺癌自然病程發展速度快，很容易發生轉移。

治療棘手

由於胰腺在身體內特殊的地理位置，其位於上腹部深處，它的前方有肝、膽、胃等器官覆蓋，附近亦有很多重要血管，手術切除率僅達到20%~30%，胰腺癌的先天耐藥性也導致藥物有效率很低。

如何判斷「幽靈殺手」在我身邊？

前文講到，胰腺癌起病隱匿，發展迅速，就像一個悄無聲息的「致命幽靈」。那麼我們又該如何揪出它呢？當出現以下症狀時，請務必提高警惕，
幽靈殺手」可能就潛伏在你身邊。

1. 腹部不適或腹痛是常見的首發症狀，容易被混淆為胃腸和肝臟疾病的症狀。
2. 黃疸是胰臟癌最主要的臨床表現，可伴有皮膚痕癢、深茶色尿、大便變灰白色。
3. 消化道症狀，食欲不振、惡心、嘔吐、消化不良等症狀。
4. 體重短時間內銳減，乏力。起病之初可見明顯消瘦，與缺乏食慾、焦慮和腫瘤消耗等有關。
5. 部分患者可伴有持續或間歇低熱且一般無膽道感染，部分患者還可出現血糖異常。

值得注意的是，就算發現有症狀時，有的患者還在做一些常規檢查（超聲波、普通胃鏡等），這些檢查很難發現早期胰腺癌。等真正依靠影像學診斷等方式，如增強CT、磁共振掃描等確認時，出現症狀已超過三個月甚至半年。

面對「癌王」，我們又該如何預防？

預防勝於治療，對於普通人群，應時刻保持良好的生活習慣，不吸煙、少飲酒、均衡飲食，加強身體鍛煉，保持良好情緒，遠離化學物品如殺蟲劑、染料等。

對於一些高危人群，應定期體檢，出現症狀立刻就醫。胰腺癌高危人群如下：

1. 年齡在40歲以上
2. 長期吸煙、飲酒
3. 肥胖，BMI>35kg/m2
4. 慢性胰腺炎，特別是家族性胰腺炎患者
5. 病史超過10年的糖尿病患者
6. 家族中有多位直系親屬50歲以前患胰腺癌
7. 遺傳性疾病：Peutz-Jeghers綜合症 (家族性膜皮膚色素沉著胃腸道瘜肉病)、Lynch綜合症 (遺傳性非瘜肉病性結直腸癌)、家族性腺瘤瘜肉病等患者攜帶BRCA1，BRCA2，CDKN2A，TP53，MLH1和ATM等基因突變的個體

胰腺癌難治，我們又該如何破局？

如有高風險因素或懷疑征狀，及早檢查是非常重要的。在希愈，我們可以為患者提供多種胰腺癌檢查服務：

• 驗血：檢查肝腎功能，腫瘤標記等
• 腹部超音波檢查
• 腹部電腦斷層（CT）檢查或磁力共振檢查（MRI）
• 超音波內視鏡檢查：有需要可透過微針穿刺抽取細胞組織作活組織檢查
• 內視鏡逆行性膽胰管檢查（ERCP）：檢查膽管情況，如有阻塞可放置支架引流
• 正電子掃描 （PET／CT）：檢查有否淋巴或遠端轉移

了解我們的病情具體處於哪個階段，即患者健康狀況、腫瘤範圍以及位置等因素，醫生才可對症下藥。

早期患者

以手術為先，再配合手術後輔助化療+/-放射治療手術

中後期患者

可先進行化療，如腫瘤縮小有機會進行手術切除

已轉移的患者

紓緩性化療為主，如適合可考慮標靶或免疫療法等

處理病徵

放置支架或以繞道手術紓緩膽管或十二指腸阻塞，或以止痛藥、放射治療或介入性神經阻斷手術等達到止痛效果。遠離胰腺癌，需要記住這三步：早預防、早檢查、早治療。

原文刊於希愈醫療中心微信公眾號