【胰臟癌】初期症狀？會復發？成因、治療及預防方法

胰臟癌可分為外分泌腫瘤和內分泌腫瘤，而最常見的胰臟癌類型為胰臟管腺癌。胰臟是消化系統的一個腺體，長約十多厘米。胰臟右端朝下的部分，與十二指腸的拐彎處相鄰。胰臟的表面凹凸不平，中間有一條帶有短分支的細長胰管，將胰臟分泌的胰汁輸送到前方的十二指腸，協助消化食物。

胰臟癌的原因至今仍不明確，有研究顯示其風險因素包括：  

• 抽煙：吸煙者比不吸煙者患上胰臟癌的機會高出大概2至3倍
• 糖尿病
• 體重超標
• 飲食：長期進食過量動物脂肪、酒精和少吃蔬菜水果會較易患上胰臟癌
• 化學品：長期接觸殺蟲劑、農藥，石油或染料等
• 感染幽門螺旋桿菌：患上胰臟癌的機會比非患者高出2倍
• 遺傳基因突變：約10%胰臟癌個案與遺傳有關

• 早期胰臟癌一般沒有明顯症狀，有時會出現食慾不振、噁心、嘔吐、消化不良等症狀，可能會被誤以為是一般腸胃不適
• 上腹部或背部持續疼痛
• 黃疸、皮膚痕癢、大便變灰白色
• 體重短時間內銳減
• 如果腫瘤轉移到其他器官，有機會導致相關症狀，如氣喘，骨痛，腹脹或腹水等
• 血栓：部分胰臟癌患者會出現血栓症狀，包括腿部疼痛、腫脹、發紅等。這些於血管中形成的血塊有可能會隨血液進入肺部，導致呼吸困難或胸痛。

如發現身體出現懷疑胰臟癌的病徵，應盡快求醫，作詳細檢查。醫生會根據情況安排下列檢查：

• 驗血：檢查肝腎功能，腫瘤標記等
• 腹部超音波檢查
• 腹部電腦斷層（CT）檢查 或 磁力共振檢查（MRI）
• 超音波內視鏡檢查：有需要可透過微針穿剌抽取細胞組織作活組織檢查
• 內視鏡逆行性膽胰管檢查（ERCP）：檢查膽管情況，如有阻塞可放置支架引流
• 正電子掃描　（PET／CT）：檢查有否淋巴或遠端轉移

胰臟癌死亡率偏高，是由於早期胰臟癌多數沒有病徵，令患者難以及早發現。而且胰臟癌細胞的擴散速度相當快，多數發現時已屬後期。僅約五分之一患者在發現時可開刀根治，但復發風險高。5年存活率僅約5% 至 20%。

根據患者的健康狀況、腫瘤範圍以及位置等因素，醫生會為其選擇合適的治療方式:

• 早期患者以手術為先，再配合手術後輔助化療＋／－放射治療
• 中後期患者可先進行化療，如腫瘤縮小有機會進行手術切除
• 已轉移的患者：紓緩性化療為主，如適合可考慮標靶或免疫療法等
• 處理病徵：放置支架或以繞道手術紓緩膽管或十二指腸阻塞，或以止痛藥、放射治療或介入性神經阻斷手術等達到止痛效果

視乎復發位置，症狀會有所不同，例如局部復發可以引致痛楚，腹膜轉移可以引致腹水等。

以下生活習慣可以減低患上胰臟癌風險：

• 飲食：多吃蔬果，低動物脂肪食物，減少攝取糖份和酒精
• 戒煙
• 保持適量運動，維持健康體重
• 遠離化學物品如殺蟲劑、染料等，或使用時採取適當安全措施
• 如果屬於遺傳基因突變攜帶者，應定期進行相關身體檢查

每人身體狀況各異，如有不適，建議立即諮詢您的家庭醫生。

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