2024.08.06

腸道微生態｜重建腸道微生態減輕切除膽石後遺症

膽結石是常見的都市病，大約每六至七人中就有一名患者，治療方法以切除膽囊為主，雖然大部分手術可以微創腹腔鏡進行，病人只需住院一、兩天，但後遺症亦應重視。膽汁的主要功能是幫助消化飲食中的油脂，病人在手術後因沒有膽囊儲存及適時排出膽汁，或會引致消化不良，出現腹瀉情況。外科專科醫生張宗揚建議患者在手術後保持低脂飲食，並指有研究發現服用益生菌有助重建腸道微生態，不但紓緩腸胃不適，同時促進肝膽腸胃等消化和代謝系統健康運作，減低患上相關疾病的風險。

由

張宗揚醫生

斷食減肥跌入結石阱陷

膽石是膽囊內形成的沉積物，通常由膽汁、膽固醇、膽紅素、鈣質等物質結合而成，成因包括膽汁中的膽固醇過度飽和、膽囊收縮功能異常、膽囊內黏液分泌異常，以及炎症和感染等，都可能形成膽石。張醫生表示，除了部分患者有遺傳性基因或有相關家族病歷，如先天性溶血令膽汁成分異常，特別容易積石外，一般情況都與日常飲食息息相關，其中偏向西化的高脂肪、高膽固醇飲食是引致結石的主因，其他高危因素包括肥胖、懷孕，以及中年女性均較易患有膽石。除此以外，習慣不吃早餐，或斷食減肥的人士都可能增加結石風險，「長時間不進食，膽汁在膽囊內儲留的時間較長，會變得濃縮，較易產生積石。」

沒有吃早餐習慣，或進行斷食減肥的人士，可能因長時間不進食令膽汁滯留在膽囊之內，容易引致積石。

膽囊切除最佳治療方案

一旦膽石形成，患者可能沒有任何徵狀，也可能出現膽絞痛。張醫生解釋：「當膽囊收縮，膽石會阻塞膽汁流通導致腹痛，常見的位置是右上腹，但有時痛楚會轉移至胃部、背脊，甚至右肩膊，我們統稱為膽囊絞痛。」情況嚴重更可能引發膽囊發炎、膽管炎、胰臟炎等併發症，患者可能發高燒，甚至產生黃疸，「出現這些情況已非純粹的膽石，而是膽石病。」

如患者出現膽石症狀或其他併發症，病人應該考慮接受膽囊切除手術，「膽石不適宜透過碎石、排石等方式治療，因為結石會再次出現及有其他併發症，醫學上已被證實非有效治療，只有微創腹腔鏡膽囊切除手術是標準的治療方法。」

切除膽囊後，部分人士或有肚瀉情況，原因是沒有膽囊儲存膽汁，膽汁的分泌未能配合飲食節奏傳送至腸道，「如飲食不加以節制，進食高脂肪食物，膽汁在腸道的分泌量不足以將所有脂肪成分吸收及消化，可能會導致腹瀉。另一個腹瀉的原因則可能與膽汁無法儲存，而被迫持續分泌至腸道，導致過多的膽酸刺激腸黏膜引起。」一般而言，接受膽囊切除手術的病人，大約有百分之十五至二十會出現以上情況，但腸胃一般可於數周至數月時間逐漸適應及調節，慢慢回復正常。

膽囊收縮會令結石阻塞膽囊或膽管導致劇痛，疼痛部位常見於右上腹、胃部、後背部，以至右肩膀。

腸道健康擺脫腹瀉困擾

為免手術後增加腸胃負擔，張醫生提醒康復者注意飲食，改為少食多餐，摒除高膽固醇食物，「如果依然有肚瀉情況，可以透過止瀉藥去控制，不過近年有研究發現，益生菌有效改善腸道微生態，對紓緩切除膽囊後出現的腹瀉後遺症有幫助。」他更指出，切除膽囊大致上對消化系統及人體基本的生理運作沒有太大影響，但消化脂肪的機能轉變，對腸道健康構成影響，適當的補充劑有助平衡腸道微生態，減少腹瀉不適。

消化系統幫助人體攝取能量、排出廢棄物，當中肝、膽、胰、腸、胃等重要器官互為連繫，分工合作，要預防膽石形成，最佳方法是從飲食入手：
一、保持均衡飲食，多吃水果、蔬菜和全穀物；
二、避免進食高油脂食物；
三、攝取足夠纖維保持消化系統暢順，減少膽汁中膽固醇的濃度；
四、選擇橄欖油、亞麻籽油、堅果油等健康脂肪來替代飽和脂肪；
五、適量攝取蛋白質，以免增加患膽石風險。

腸道微生態在消化系統中扮演着重要角色，膽紅素經肝臟分泌膽汁，輸送至腸道，經歷細菌發酵、分解、轉化，再被腸道吸收，然後重返肝臟血液系統，循環不息地運作，若腸道一直保持益菌較多的健康狀態，自然有助調節消化系統正常運作，在預防膽石形成方面扮演着重要角色。